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Supplement MEB – costly diet

Anlage MEB – Mehrbedarf für kostenaufwändige Ernährung

For illnesses requiring a costlier diet (e.g. coeliac disease) there is an extra allowance. The doctor fills in part two.

Jobcenter · 4 pages · 29 questions · Form version: 07/2026 · arbeitsagentur.de

All questions in the form

1. Applicant part

   First nameVorname der antragstellenden Person
2. Last nameNachname der antragstellenden Person
3. Date of birthGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) der antragstellenden Person
4. Doctor's title (or benefit unit number)Nummer der Bedarfsgemeinschaft (falls vorhanden)
5. First nameVorname der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird
6. Last nameNachname der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird
7. Street / date of birthGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird
8. First or repeat application?Wird für die unter Abschnitt B angegebene Person erstmalig oder erneut ein Mehrbedarf für eine kostenaufwändige Ernährung beantragt?
   • ☐ First timeErstmalig
   • ☐ AgainErneut
9. Date of signatureDatum der Unterschrift
10. Date of signatureDatum der Unterschrift

11. Applicant part

    First nameVorname der Patientin/des Patienten
12. Last nameNachname der Patientin/des Patienten
13. Date of birthGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) der Patientin/des Patienten
14. Doctor's title (or benefit unit number)Anrede/Titel der Ärztin/des Arztes
15. First nameVorname der Ärztin/des Arztes
16. Last nameNachname der Ärztin/des Arztes
17. Street / date of birthStraße der Ärztin/des Arztes
18. First or repeat application?Hausnummer der Ärztin/des Arztes
19. Date of signatureDatum der Unterschrift
20. Doctor's townOrt der Ärztin/des Arztes
21. Date of signatureDatum der Unterschrift

22. Doctor's part

    Illness (ticked by the doctor)Kreuzen Sie das zutreffende Krankheitsbild an.
    • ☐ Coeliac diseaseZöliakie
    • ☐ Cystic fibrosisMukoviszidose
    • ☐ Kidney failure with dialysisTerminale Niereninsuffizienz mit Dialysetherapie
    • ☐ Swallowing disorderSchluckstörung, bei welcher aus ärztlicher Sicht der Einsatz sogenannter Andickungspulver empfohlen wird
    • ☐ Other illnessSonstige Erkrankung
    • ✎ Type of illnessArt der Erkrankung
    • ✎ Required dietErforderliche Kostform
    • ☐ Disease-related malnutritionKrankheitsassoziierte Mangelernährung
23. Malnutrition criteria in adults (doctor)Sind bei erwachsenen Personen die Kriterien für die Diagnose einer Mangelernährung (mindestens jeweils ein Kriterium phänotypischer und ätiologischer Natur) erfüllt?
24. Increased nutritional need in children (doctor)Liegt bei minderjährigen Personen ein erhöhter Ernährungsbedarf anhand des individuellen Entwicklungsstands (zum Beispiel Perzentilkurven Kromeyer-Hauschild 2001) vor?
25. Prescribed period of the diet (doctor)Die Krankenkost ist erforderlich und wird von mir für folgenden Zeitraum ärztlich verordnet.
    • ✎ DateDatum vom (TT.MM.JJJJ)
    • ✎ Until (date)Datum bis (TT.MM.JJJJ)
26. Reason if longer than 12 monthsSollte der verordnete Zeitraum mehr als 12 Monate betragen, so geben Sie eine Begründung an.
27. Is a follow-up examination needed?Ist eine Nachuntersuchung erforderlich?
28. Reason why no follow-up is neededGeben Sie die Gründe an, falls eine Nachuntersuchung aus Ihrer Sicht nicht erforderlich ist.
29. Date of doctor's signatureDatum Unterschrift Ärztin/Arzt

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