← فرم‌ها

ضمیمه‌ی بیمه‌ی درمانی (Anlage SV)

Anlage SV – Sozialversicherung

برای کسی که بیمه‌ی خصوصی، داوطلبانه یا اصلاً بیمه نداره. جاب‌سنتر بررسی می‌کنه بیمه چطور ادامه پیدا کنه یا کمک‌هزینه می‌ده.

جاب‌سنتر (Jobcenter) · 2 صفحه · 14 سؤال · نسخه‌ی فرم: 07/2026 · arbeitsagentur.de

همه‌ی سؤال‌های فرم

1. الف. درخواست‌کننده

   اسم کوچک (درخواست‌کننده)Vorname der antragstellenden Person
2. نام خانوادگیNachname der antragstellenden Person
3. تاریخ تولدGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) der antragstellenden Person
4. شماره Bedarfsgemeinschaft (اگه داری)Nummer der Bedarfsgemeinschaft (falls vorhanden)

5. ب. شخصی که این ضمیمه براشه

   اسم کسی که این ضمیمه براش پر می‌شهVorname der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird
6. نام خانوادگی اون شخصNachname der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird
7. تاریخ تولد اون شخصGeburtsdatum (TT.MM.JJJJ) der Person, für die diese Anlage ausgefüllt wird

8. ج. بیمه

   این شخص الان یا آخرین بار بیمه‌ی درمانی خصوصی داشته؟Ist die Person derzeit oder war sie zuletzt privat krankenversichert?
9. الان یا آخرین بار کار آزاد اصلی (Selbständig) داشته؟Ist die Person derzeit oder war sie zuletzt hauptberuflich selbständig tätig?
10. بیمه‌ی درمانی‌ش مثل کارمندان دولت (Beihilfe) بوده؟Ist die Person oder war sie zuletzt nach beamtenrechtlichen Vorschriften oder Grundsätzen im Krankheitsfall abgesichert beziehungsweise beihilfeberechtigt (zum Beispiel Beamtinnen und Beamte, Soldatinnen und Soldaten auf Zeit sowie Berufssoldatinnen und Berufssoldaten)?
11. اگه بالای ۵۵ ساله: در ۵ سال قبل از درخواست اصلاً بیمه‌ی درمانی دولتی داشته؟Hat die Person das 55. Lebensjahr vollendet, beantworten Sie bitte folgende Frage: War die Person in den letzten fünf Jahren vor Antragstellung nicht gesetzlich versichert und war sie für mindestens zweieinhalb Jahre versicherungsfrei oder von der Versicherungspflicht befreit oder nicht versicherungspflichtig wegen der Ausübung einer hauptberuflichen selbständigen Tätigkeit?
12. می‌خوای برای حق بیمه‌ی درمانی و مراقبت کمک‌هزینه (Zuschuss) درخواست بدی؟Möchten Sie einen Zuschuss zu den Beiträgen zur Kranken- und Pflegeversicherung beantragen?

13. امضا

    بعد از چاپ امضا کن.

    تاریخ امضاDatum der Unterschrift
14. تاریخ امضای سرپرست قانونیDatum Unterschrift Betreuer/in

فرم‌های مرتبط

این یه راهنمای عمومی برای پر کردن فرمه، نه مشاوره‌ی حقوقی برای پرونده‌ی شخصی. برای سؤال‌ها مراکز مشاوره‌ی رایگان شهرت کمکت می‌کنن.